采血部位习惯上选择肘部静脉，神经末梢相对于上肢远端稀少，肘前区皮肤薄而柔软，浅筋膜移动度较小，血管较固定，穿刺疼痛相对轻微，血管较远端粗直便于穿刺；血流量较远端丰富，采血速度快、工作效率高，拔针按压后能够得到衣袖的相对保护，一般作为部位。

对肘部静脉显露困难的患者怎么办？

查阅相关文献：坐位时上肢直肘伸直姿势可使血管轮廓明显；卡扣式止血带、止血钳钳夹止血带等方法能在一定程度上帮助静脉显露，因为止血带张力大可引起病人疼痛；棉签压痕法压痕时也可造成疼痛。

笔者在不增加教科书静脉采血用物、不违背操作步骤的前提下，没有男女、年龄、胖瘦、疾病健康之分，在传统伸直肘窝位置的基础上，结合促进静脉充盈手法：按摩血管、手指轻拍血管、嘱病人握松拳2-3次，采取抬高前臂、旋转前臂、屈伸腕部的方式可使肘部静脉显露或者可以触摸后，保持此位置行静脉穿刺，提高肘部静脉穿刺成功率。现介绍如下：

直肘伸直位：传统肘部静脉穿刺时，肘部伸直呈180°，握拳掌心向上。

前臂一转，血管看见：在传统肘部伸直呈180°，握拳掌心向上肘部静脉没有显露，可将前臂向内旋转，掌心向内或向下，这时候可看到或触摸到血管，进行静脉穿刺。

前臂一抬，血管出来：在传统肘部伸直呈180°，握拳掌心向上肘部静脉没有显露，可将前臂向上抬起，角度以能触摸到血管时为更佳穿刺位置，进行静脉穿刺。

前臂抬转、屈伸手腕，血管显现：两种方法肘部静脉没有显露，可一边上抬一边旋转前臂，一边屈伸腕部，程度以显露或触摸到血管时保持不动，进行静脉穿刺。

笔者介绍的显露肘部静脉的方法可以视血管显露难度结合运用，不需要额外增加辅助物品，操作简单易行，快捷方便，同行们不妨一试。敬请老师们指导，欢迎切磋，共同探索。

参考文献：

[1]郭运红.肘部与前臂、手背静脉采血的比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2007,28（23）：2894.

[2]郭亚洲，杨秀芳，李秋玲等.坐位时上肢体位对肘静脉采血穿刺成功率的影响[J].护理研究，2013,27（1）:272.                                

[3]姚世媛，刘玉玉，纪蓉等.新扎止血带法在静脉采血中的应用效果[J].河北北方学院学报（自然科学版），2012,28（5）:79-81.        

[4]姚世媛，刘玉玉，王桂英等.卡扣式止血带在老年静脉采血中的应用[J].中国美容医学，2012,21（8）：299-300.                     

[5]许彬.肥胖患者肘静脉穿刺方法的改进[J].中华护理杂志，2011,46（7）：721.

[6]李小寒，尚少梅.基础护理学[M]..6版.北京：人民卫生出版社，2017:411.

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